Une plus Grande Responsabilité et une Action Nécessaire pour Combattre la Malnutrition Mondiale : Premier Rapport Mondial sur la Nutrition

Ce blog a été initialement publié sur IFPRI.org , par David Cozac.

La malnutrition touche une personne sur deux sur la planète. 165 millions d'enfants de moins de cinq ans souffrent d'un retard de croissance, tandis que deux milliards de personnes sont déficientes en un ou plusieurs micronutriments essentiels, tels que la vitamine A, le zinc et le fer. Parallèlement, 1,5 milliard de personnes sont classées comme étant en surpoids ou obèses. Les coûts de l'échec de la lutte contre la malnutrition sont tragiquement élevés : décès prématurés, systèmes de santé stressés et frein important au progrès économique.

Dans ce contexte, le tout premier rapport mondial sur la nutrition (GNR) a été lancé en 2014. Ce rapport, conçu lors du Sommet de la Nutrition pour la Croissance tenu à Londres en 2013, fournit aux 193 États membres des Nations unies un compte rendu détaillé des progrès réalisés au niveau mondial et national en matière de nutrition et de leurs moteurs. Le groupe d'experts indépendants qui a rédigé le rapport a utilisé des données qui couvrent toutes les formes de malnutrition, de la sous-alimentation chez les jeunes enfants aux maladies non transmissibles liées à la nutrition chez les adultes, et du retard de croissance à l'obésité.

Les auteurs du rapport soulignent que la malnutrition touche pratiquement tous les pays du monde, quelle que soit leur géographie ou leur économie. Sur les 122 pays disposant de données comparables, tous sauf deux connaissent au moins une des trois formes courantes de malnutrition : retard de croissance chez les moins de cinq ans, anémie chez les femmes en âge de procréer ou surcharge pondérale chez les adultes.

En outre, le monde n'est pas en voie d'améliorer cette situation, accusant un retard considérable par rapport aux indicateurs de l'Assemblée Mondiale de la Santé (AMS) de 2012 et aux objectifs mondiaux en matière de responsabilité pour la réduction de la malnutrition . Par exemple, bien que des progrès aient été réalisés dans la réduction des taux de retard de croissance chez les moins de cinq ans, seuls 22 des 109 pays pour lesquels des données sont disponibles sont en bonne voie pour atteindre l'objectif de réduction. Ailleurs, seuls cinq des 185 pays disposant de données sur l'anémie chez les femmes en âge de procréer sont en bonne voie pour atteindre l'objectif de réduction.

Néanmoins, les investissements dans la nutrition sont encourageants. Les auteurs ont fait état d'avancées par rapport aux engagements financiers pris par les signataires du Sommet sur la nutrition pour la croissance de 2013. Lorsqu'il a été possible d'évaluer les progrès, la grande majorité des pays, des organisations de la société civile, des entreprises, des agences des Nations unies et des donateurs qui se sont engagés conjointement à augmenter les investissements dans la nutrition étaient "sur la bonne voie" pour respecter leurs engagements. En outre, le financement des partenaires internationaux augmente : entre 2010 et 2012, les versements des principaux donateurs aux programmes de nutrition ont augmenté de 20 %, passant de 1,26 à 1,52 milliard de dollars US. Bien que substantiel, ce bond reste faible par rapport à l'ensemble des dépenses d'aide publique au développement, qui reste à un peu plus de 1 %.

Le rapport donne une note mitigée aux gouvernements nationaux, constatant que les dépenses gouvernementales pour les programmes de nutrition dans les secteurs clés - agriculture, éducation, santé et protection sociale - varient d'une région à l'autre et au sein d'une même région. Par exemple, les dépenses de protection sociale augmentent rapidement dans de nombreux pays d'Afrique et d'Asie, ce qui est prometteur pour les efforts visant à intensifier les actions sensibles à la nutrition.

Les auteurs proposent en conclusion une série de recommandations :

• En l'absence d'une "solution miracle", des alliances mondiales incluant un large éventail de parties prenantes sont nécessaires sur une période prolongée pour générer des améliorations substantielles de l'état nutritionnel au niveau national ;
• Les investissements dans l'infrastructure humaine devraient être encouragés, car ils produisent des bénéfices - tels qu'une meilleure productivité - qui se comparent favorablement à d'autres investissements basés sur l'infrastructure ;
• Afin d'intensifier les interventions en matière de nutrition, les capacités doivent également être renforcées. Cela implique d'embaucher et de motiver suffisamment de personnel nutritionnel de première ligne, d'équiper les cliniques et d'investir dans les infrastructures ; et
• La part des investissements sensibles à la nutrition dans l'agriculture, la protection sociale, l'eau, l'assainissement et l'hygiène, l'éducation et les programmes d'autonomisation des femmes doit augmenter afin d'atteindre les objectifs en matière de nutrition.

Toutefois, le principal défi qui se cache derrière ces efforts généralisés est la responsabilisation, qui, comme le soulignent les auteurs, doit être renforcée de manière générale. Ils notent également que le fait de s'appuyer sur des actions coordonnées entre les secteurs - dont aucun ne fait de la nutrition son objectif premier - permet aux décideurs politiques d'éviter toute responsabilité. Pour contrer cela, ils suggèrent trois domaines pour améliorer la responsabilité et le leadership :

• Pour la nouvelle série d'objectifs de développement durable (ODD) pour 2030 en cours d'élaboration, il faut intégrer davantage d'indicateurs de nutrition dans l'ensemble du cadre, et la communauté de la nutrition doit intensifier son engagement dans le processus pour garantir que des objectifs plus ambitieux soient fixés pour les SDG ;
• Au niveau national, des lois, des politiques et des chartes doivent être mises en place en tant qu'infrastructure pour la responsabilité des parties prenantes de la nutrition, y compris des processus d'auto-évaluation du Renforcement de la Nutrition dans les gouvernements membres  et des efforts de suivi par la société civile ; et
• Combler les lacunes en matière de données - par exemple, seuls 60 % des 193 États membres de l'ONU disposent des données nécessaires pour évaluer s'ils sont sur la bonne voie pour atteindre les objectifs mondiaux de l'AMS - permettra de faire progresser la mise à l'échelle des inventions fondées sur la nutrition.